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嚴格的血糖控制是否適合患有糖尿病的老年人?

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隨著年紀增長,家中的長輩也開始出現老化問題,子女們無不擔心如何照料患有糖尿病的長輩,時常也為如何控制三高而和長輩有所爭執,我們都知道長期不受控制的糖尿病會導致身體的主要器官受損(糖尿病併發症),例如心臟,腎臟,眼睛,神經,血管和大腦。因此,重要的是要考慮應該控制血糖(也稱為血糖)的緊密程度,以降低對這些器官的傷害風險。
為什麼會發生糖尿病?糖尿病是因為身體無法製造足夠的胰島素,或胰島素無法發揮正常功能,而導致血糖過高的疾病。如果胰島素分泌不足,細胞上的通道沒有胰島素作為鑰匙開啟,葡萄糖就無法順利被送入細胞內,如此一來,細胞便無法獲得足夠的能量,葡萄糖也會累積在血液中造成各種糖尿病併發症的發生。
血糖多少才標準? 老年人的血糖控制目標年輕人和老年人需要不同的血糖控制標準。越年輕的人,預期壽命越長意味著在數十年的生命中發生糖尿病併發症的風險越高。年輕的糖尿病成年人通常會從低血糖發作中恢復,而不會馬上產生嚴重後果。 而針對60歲以上的糖尿病患者預期壽命較短,因此降低了由於高血糖而導致長期糖尿病併發症的擔憂。然而,這些老年人的低血糖可能導致更嚴重的後果,例如跌倒,骨折,失智,隨後導致生活質量下降。此外,老年人需要的藥物種類多而複雜,例如在一天的不同時間注射多次胰島素或各種降糖藥。這進一步增加了老年糖尿病患者及其家中照顧者的低血糖和壓力的風險。


#你想採取行動嗎? 如果您願意,請參與糖尿病討論,並做出改變。 https://www.facebook.com/groups/keto2diabetes/ #糖尿病專屬低升糖指數GI值飲食表(下載連結) https://www.yannigo.com/baike-detail/5/10/166 糖尿病風險評估線上測試https://goo.gl/fus8gz
60歲以上長者的肝腎機能衰退,分解、排出藥物的機能變差,使降血糖藥物代謝減慢,停留體內時間拉長,因而增加低血糖風險。加上老人家自律神經功能較弱,不一定會出現心悸、顫抖、冒冷汗等低血糖典型癥狀,若疏於警覺未即時處置,可能導致病人血糖過低而暈眩跌倒、陷入昏迷。反覆發生低血糖還會損害認知功能,也可能增加心肌梗塞和腦中風的風險。

根據日本研究顯示,60歲以上的糖尿病人,糖化血色素(最近3個月的血糖平均值)若低於6%,會提高腦中風的風險。一般來說,沒有其他疾病,行動自如、心智健康的年長病人,糖化血色素…

黎明現象(Dawn Phenomenon)-如何改善清晨空腹血糖

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糖尿病友最常發生清晨血糖一直居高不下,明明睡前血糖值也不高,睡前到早上起床這段期間並無進食,所以血糖應該是越來越低才對。在臨床上,我們常常會碰到病患問到這一個有趣的現象,「為何清晨起床後血糖值會比睡前血糖值高」?「明明我睡覺前血糖值是100mg/dl ,但清晨起床空腹血糖值竟是130mg/dl呢」?

其實這是黎明現象造成的,什麼是黎明現象呢?這是正常的生理現象,無論有無糖尿病都會發生。


為什麼會有黎明現象(Dawn Phenomenon)

1、胰島素抵抗和胰島細胞功能進行性減退導致的胰島素相對不足或缺乏;

2、機體在午夜時對胰島素的廓清率及需求量增加;

3、黎明時分泌的胰島素阻抗激素增加,如生長激素、皮質醇、胰高血糖素及兒茶酚胺水平增高;

4、患者精神狀態、黎明時覺醒、睡眠深度都可以導致黎明現象的產生。總之,黎明現象常易出現在糖尿病患者中, 對清晨空腹血糖增高的患者應及時監測夜間血糖水平。

一般而言,黎明現象的病患在睡前血糖值趨於正常,在半夜3-4點時,因荷爾蒙的作用肝臟葡萄糖逐漸釋放,血糖開始攀升一直到隔天清晨,如果確診為黎明現象,需要調整晚餐前或睡前胰島素的劑量,來控制夜晚攀升的血糖,建議藥物的調整仍需與醫療團隊討論。
如何改善清晨空腹高血糖? 黎明現象(Dawn Phenomenon)
先確認在夜晚出現低血糖後反應性血糖升高現象出現後,在用餐、用藥或註射胰島素的時間上必須做些調整---包括詳實紀錄晚上及早上所有事件,如血糖值、進食習慣、服藥或註射胰島素,及體能活動。再來,與新陳代謝科醫師討論可以做那些改變。
  首先要消除精神緊張、改善睡眠品質、合理糖尿病飲食食譜、適當運動、調整口服降糖藥物或皮下註射胰島素劑量---因人而異,例如
在晚餐前注射中效胰島素;或將晚餐1∕3主食留在睡前吃,並在進餐前皮下註射Insulin 2~4單位;或將晚餐1∕3主食留在睡前吃,餐前1/2小時服降糖藥如Glibenclamide 1/2#;或晚上零點註射2單位Insulin,註射後進食少許食物;或將Insulin提前於清晨6時之早餐前注射;
自然方法改善黎明現象
糖尿病患者可以採取一些措施來控制黎明現象,包括:
避免不吃晚餐或與醫師討論服藥劑量早餐適量補充蛋白質(大約20g),做為修補身體所需,但不影響血糖。 在睡前避免過多碳水化合物,糖類或甜味劑儘量晚上六點前吃完晚餐,在晚餐後進行一些走路或瑜珈運動。…

糖尿病原因-引起血糖變化的6大激素

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糖尿病是一種以激素和營養失調為主要特征的代謝綜合征。如果失調沒有得到糾正,那麽糖尿病前期將會轉變為糖尿病。這些激素失調的結果就是你身體內的細胞無法對正常濃度的胰島素產生反應,也就無法將葡萄糖分解為身體所需的能量,這種情況就是我們常說的“胰島素抵抗”。當出現胰島素抵抗時,血糖會升高,那麽您也許就會出現一些糖尿病的症狀和併發症

為了更好地了解激素是如何影響糖尿病的,我們首先必須了解血液中哪些激素會影響血糖。

除了胰島素,身體還有其他激素影響你的血糖水平。重要的有胰高血糖素、胰島澱粉樣肽 、GIP、GLP-1、腎上腺素、皮質醇和生長激素。

胰島素——對血糖的影響 ↓
胰島素是由胰島β細胞分泌的一種激素,為保持血糖水平起著至關重要的作用。在一頓飽餐之後,人的血糖就會升高,胰島細胞就會被通知釋放胰島素進入血液,然後與細胞上的胰島素受體結合。胰島素常常被比作是一把鑰匙,把細胞的大門打開,使血液中的葡萄糖迅速進入細胞內被並被利用,轉化為各組織活動所需的能量。

胰高血糖素——對血糖的影響 ↑胰高血糖素是由胰島α細胞分泌的一種激素,與胰島素的作用相反,胰高血糖素是一種促進分解代謝的激素,具有很強的促進糖原分解和糖異生作用,使血糖明顯升高。它在維持能量平衡和血糖水平上起了至關重要的作用。

胰高血糖素的作用部位在肝臟,主要在兩餐之間和夜間分泌。它會通知肝臟到時間該分解儲存的糖原了,它還會幫助其他物質轉變為葡萄糖,即糖異生。此外,它能促進脂肪的分解,生成酮體。

胰島澱粉樣多肽——對血糖的影響 ↓胰島澱粉樣多肽是一種隨同胰島素共同分泌的激素,也是由胰島β細胞產生。胰島澱粉樣多肽可以減少肝臟葡萄糖的產生和減緩食物在胃裏的排空速度(即增加了飽腹感),從而達到降血糖的目的。胰島澱粉樣多肽的作用就是在進餐時減少葡萄糖的產生,預防血糖升得過高。

腎上腺素——對血糖的影響 ↑腎上腺素是由腎上腺和神經末梢分泌的一種激素,它可以刺激肝臟生成葡萄糖。腎上腺素還能促進脂肪的分解,在肝臟產生酮體和經糖異生生成糖。

皮質醇——對血糖的影響 ↑皮質醇,也稱腎上腺皮質激素,是由腎上腺分泌的一種類固醇激素。皮質醇是一種胰島素拮抗激素,使得肌肉和脂肪細胞抵抗胰島素,它還可以增加肝臟葡萄糖的產生。

正常情況下,身體能很好地控制皮質醇的分泌和調節血液中皮質醇的含量。但是當面對應激時,皮質醇的水平可以升高到足以抵抗胰島素的狀態。所以,皮質醇也稱…

為什麼糖尿病一定要戒煙!?

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抽菸與糖尿病


吸菸會導致胰島素分泌不足或阻抗增加,從而導致人體分解糖份的能力下降,進而造成血糖的控制變差,平均會增加15-20%的胰島素使用量,吸菸量大的甚至要增加30%,顯示吸菸會使血糖控制更加困難。

吸菸是造成糖尿病併發症的幫兇:
抽菸增加糖尿病大小血管病變的風險 增加胰島素的阻抗,影響血糖控制 引發脂質代謝異常,增加壞膽固醇,降低好膽固醇 誘發發炎反應引起動脈粥狀硬化 糖尿病吸菸者較非吸菸者有較多內皮細胞功能失調抽菸、糖尿病與心血管疾病:
抽菸引發的發炎反應將增加糖尿病者心血管疾病的風險 抽菸的糖尿病患者有較高的死亡率,原因大多為心血管疾病 抽菸的糖尿病患者罹患心血管疾病的風險為非吸菸者的 2-3 倍吸煙可引致的各種疾病 例子 癌症 肺癌、口腔癌、舌癌及咽喉癌、胃及肝癌、胰臟癌、膀胱癌及腎癌、子宮頸癌、血癌 心血管疾病 冠心病、動脈瘤、末梢血管病、中風 呼吸系統疾病 肺氣腫、慢性支氣管炎 生殖系統疾病 陽痿、女性生育能力下降、嬰兒體重下降

抽菸與其他糖尿病併發症:


增加糖尿病患者蛋白尿的風險,也增加糖尿病患者”洗腰子”的風險。 抽菸的糖尿病患者罹患糖尿病神經病變的機會是非吸菸者的 3 倍。增加糖尿病患者視網膜病變的風險戒菸與糖尿病:
研究顯示戒菸為最能降低糖尿病患者死亡率的方法 戒菸的糖尿病患者有較佳的血糖控制,可以減少藥物使用 抽菸對糖尿病的危害將延續數年,所以戒菸越早越好

糖化血色素9,糖尿病真的可以成功逆轉嗎?

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雙親都有糖尿病,2014年自己自知一定會有第二型糖尿病 但是從第一次體重爆瘦,驗出高血糖(飯前190) 然後看醫生,吃藥,運動,多吃菜 最後維持1~2個月,血糖機就被我丟在抽屜了
(自認為可以自我控制)
吃血糖藥的副作用讓我覺得人生實在糟透了!

最近被老婆逼得拿出都沒電的血糖機 一測,果然很慘,竟破200! 2017年2月只好再度找上醫生,開始了控制血糖之路 糖尿病已是我這輩子不可能擺脫的疾病 但是,看著年邁雙親頻出入醫院 我也不想過這樣的人生! 希望由此網誌做為勉勵與紀錄 -----------------------

2017年2月開始控制,沒吃藥,血糖控制雖然慢,但有略為下降中










身高175 體重71 BMI 28.18 106/2/23
飯前血糖 152HbA1c 9.8LDL 120


飲食:先減少澱粉攝取(大概一餐只有半碗飯)
運動:體力不是很好,身體肌力也差,先以晚餐後走路1小時
其他:老婆買了秋葵水和秋葵,但我真的吞不下去,但她的用心我還是吃了,只是效果也沒有很好,故改吃B群和苦瓜複方,另一種是生酮飲食介紹的保健品2種輪流吃,不知有無效果。
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106/5/26 三個月後再回診所抽血
飯前血糖 123HbA1c 6.6LDL 116飲食:因為光只有減少米飯,我平時水果也有點吃太多,所以開始採低醣高脂的飲食,但沒有生酮飲食,因為都沒澱粉我也受不了!
運動:快走每天都有1小時左右,走5k,另外每2天在家裡練啞鈴,腹部運動15分鐘。
其他:早上吃B群和苦瓜複方,另外看書介紹,有開始吃鎂,鈣,魚油,維他命C。

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106/9/13 這次沒回診所,我自己到醫事檢驗所,現在很流行『生酮飲食』檢驗所還有『生酮套餐』驗一次2500元,比診所貴很多,可是因為回診所實在有些『困擾』所以還是就近到檢驗所檢驗,但提醒網友,我本身是沒有其他疾病,眼科也都會去檢查,如果你是有其他疾病或是比較嚴重的糖尿病友請還是固定時間回診! 飯前血糖 119HbA1c 6.1LDL 113Total Cholesterol 總膽固醇220 (130~200mg/dl)Urinc Tp 尿液總蛋白 15.0 (0-9mg/dl)uPCR 總蛋白 163.58(<150 mg/dl)
飲食:低碳高脂目前還蠻習慣的,也比較不容易餓肚子,假日偶爾會吃外食,可…

低升糖指數GI值(升醣指數)與熱量飲食表(可下載)

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低GI飲食不會讓血糖急速升高,可降低胰島素的分泌、減少熱量的產生和脂肪的堆積,食用低GI食物也比較不容易餓,因此對於減肥、體重控制的人吃低GI食物有非常大的幫助。
這篇整理了各種食物的GI值、熱量對照表,提供您選購低GI食材的方向。
低升糖指數GI值(升醣指數)與熱量飲食表 糖尿病患者與升糖指數(Glycemic index)飲食有密切關係,當攝取食物的升糖指數GI值愈高,會血糖上升的速度愈快,血糖越不穩定控制。想要飲食更健康,先了解食物GI值升醣指數是什麼?

適合糖尿病的超級水果-酪梨Avocado

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糖尿病可以吃什麼水果? 水果越改良越甜,糖尿病患者吃了還能控制血糖嗎?
那種水果最適合糖尿病患者呢?原來最適合糖尿病人的「超級食物」就是-酪梨Avocado酪梨是非常營養的水果,在世界各地生長,適應各種不同氣候,能做多種美味菜餚、飲品,也能直接食用。

血糖不穩定的 20 個原因,血糖太高或太低都很危險

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糖尿病人血糖不穩定怎麼辦?糖友血糖不平穩是常有的事,有時空腹血糖高,餐後血糖不高,有時即反過來;有時吃了藥,打了胰島素,血糖還是高。那麼,糖尿病人血糖不穩定怎麼辦呢?其原因是什麼?下面一起來了解一下吧。 
血糖上升原因:咖啡因喝咖啡後血糖會上升 -- 即使是零卡路裏的黑咖啡 - - 由於咖啡因的關係。同樣,紅茶、綠茶、和能量飲料也會阻礙糖尿病人的血糖控制。每個人的反應不同,所以最好是追蹤自己對食物和活動的反應。諷刺的是,在咖啡中的其他化合物則可能有助於健康人預防 2 型糖尿病。

了解更多:咖啡是如何影響機體的血糖和糖尿病的? 血糖上升原因:無糖食品許多標有“無糖(sugar free)”的食品會升高你的血糖濃度。為什麼呢?因為它們的澱粉中仍然含有大量的碳水化合物。在津津有味地吃之前,要檢查背面標籤上的總碳水化合物。你還應該註意糖醇,如山梨醇(sorbitol)和木糖醇(xylitol)。它們以比糖(蔗糖)較少的碳水化合物來添加甜度,但仍可能有足夠的碳水化合物來提高你的血糖濃度。

血糖上升原因:中式料理
當你津津有味地吃著一份芝麻牛肉或糖醋雞時,不僅是白米飯會導致問題,高含脂肪的食物會導致你的血糖維持在高點較久。比薩餅、薯條、以及其他高含碳水化合物和脂肪的食物也是如此。你吃了之後大約兩個小時要檢查你的血糖,以了解食物是如何影響你。

血糖上升原因:重感冒
當你的身體運作以對抗疾病時,你的血糖會升高。要喝水和其他液體以保持身體水份。如果你腹瀉或嘔吐超過兩個小時或如果你已經病了兩天都沒有好轉,要打電話給你的衛生保健提供者。要註意某些藥物,如抗生素和用來清除鼻竇的解充血藥,會影響你的血糖。

血糖上升原因:工作壓力
工作時感覺不堪負荷或不開心會付出代價。當你處於壓力之下,你的身體會釋放會導致你的血糖上升的荷爾蒙。這在 2 型糖尿病的人比在 1 型糖尿病的人較常見。學會以深呼吸和運動放鬆。如果可能的話,要改變使你感到如此大壓力的情況。

血糖上升原因:精緻澱粉
吃片白麵包和貝果(bagel)之間有什麼區別?貝果擠滿了碳水化合物 - 和熱量。它們比麵包片含更多的碳水化合物。如果你渴望吃貝果,選擇袖珍型貝果。某些食物可能會讓你的血糖升高甚至超過你所預期的。可與你的健康保健專業人員商談以找到健康的替代品。

血糖上升原因:運動飲料
運動飲料旨在幫助你迅速補充液體,而它們中的一些含有跟汽水一樣多的糖。對於不到一個小…

男性糖尿病併發症-勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)-俗稱「陽痿」

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男性糖尿病併發症-勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)-俗稱「陽痿」 糖尿病的慢性併發症,除了有因大血管和小血管病變而引起的高血壓、腎臟病、中風、心肌梗塞、非外傷性截肢等等,另外還有一個非常重要的問題:它常常被醫師忽略,但卻深深困擾病人的生活,就是以下討論的「勃起功能障礙」(erectile dysfunction, ED),也就是俗稱的「陽痿」,世界衛生組織(WHO)對「勃起功能障礙」的定義為:「男性持續性或經常性地無法達到及(或)維持足夠的陰莖勃起,以進行滿意的性行為」。

男女性功能障礙 糖尿病常見併發症 
其中成年男性糖尿病患者,約有40%至70%以上患有輕重不一的性功能障礙,包括:勃起困難、陰莖勃起硬度不足,及早洩等。女性則有30%至50%以上的性功能障礙,包括:陰道乾澀、性交疼痛、漏尿及性慾減退、無法高潮等現象。

糖尿病患為何易發生勃起功能障礙?

糖尿病產生的代謝紊亂,損害周圍神經,自主神經和加速小血管的粥樣硬化而易導致勃起功能障礙。大多數患者的勃起功能與神經病理改變有關。在高血糖的影響下,神經纖維發生障礙,感受到的「信息」和行動的「指令」不能上通下達。當病變影響到有關的性神經,勃起功能障礙就不可避免的發生了。也有些患者是因為糖尿病累陰莖海綿體的小血管,使陰莖像一個無法充氣的皮球,從而導勃起障礙。這類勃起功能障礙屬於器質性勃起功能障礙,約占糖尿病性勃起功能障礙的80%。

當然,糖尿病患者的勃起功能障礙並非一定是糖尿病引起的,尤其是患者用手淫等方式能完全勃起時則提示勃起功能障礙是精神性因素引起的。這類勃起功能障礙屬於心理性勃起功能障礙,約占糖尿病性勃起功能障礙的20%。




如何判斷勃起障礙?(陽痿)

國際勃起功能指標量表(IIEF-5) 在過去六個月當中 1. 您能夠達到且能維持勃起的信心如何?
0毫無把握 1非常低 2低 3中度 4有信心 5信心滿滿 2. 當您受到刺激時,勃起硬度足夠插入陰道的次數如何?
0沒有性行為 5幾乎每次都可以 4多數可以 3一半左右可以 2少數幾次可以