糖尿病常見黎明現象(Dawn Phenomenon)－如何改善清晨空腹血糖

「我的飯後血糖都控制得很好，不會超過 140 mg/dL。但早晨空腹血糖就很奇怪，都在 150 mg/dL 以上，為什麼？」
糖尿病友最常發生清晨血糖一直居高不下，明明睡前血糖值也不高，睡前到早上起床這段期間並無進食，所以血糖應該是越來越低才對。

其實這是黎明現象造成的，什麼是黎明現象呢?這是正常的生理現象，無論有無糖尿病都會發生。

 

目錄

為什麼會有黎明現象(Dawn Phenomenon)

在臨床上，我們常常會碰到病患問到這一個有趣的現象，「為何清晨起床後血糖值會比睡前血糖值高」?「明明我睡覺前血糖值是100mg/dl ,但清晨起床空腹血糖值竟是130mg/dl呢」？

圖片來源：diabetesdaily.com

1、胰島素抵抗和胰島細胞功能進行性減退導致的胰島素相對不足或缺乏；

2、機體在午夜時對胰島素的廓清率及需求量增加；

3、黎明時分泌的胰島素阻抗激素增加，如生長激素、皮質醇、胰高血糖素及兒茶酚胺水平增高；

糖尿病原因－引起血糖變化的6大激素

4、患者精神狀態、黎明時覺醒、睡眠深度都可以導致黎明現象的產生。總之，黎明現象常易出現在糖尿病患者中， 對清晨空腹血糖增高的患者應及時監測夜間血糖水平。

一般而言，黎明現象的病患在睡前血糖值趨於正常，在半夜3-4點時，因荷爾蒙的作用肝臟葡萄糖逐漸釋放，血糖開始攀升一直到隔天清晨，如果確診為黎明現象，需要調整晚餐前或睡前胰島素的劑量，來控制夜晚攀升的血糖，建議藥物的調整仍需與醫療團隊討論。

如何改善清晨空腹高血糖？ 黎明現象(Dawn Phenomenon)

先確認在夜晚出現低血糖後反應性血糖升高現象出現後，在用餐、用藥或註射胰島素的時間上必須做些調整---包括詳實紀錄晚上及早上所有事件，如血糖值、進食習慣、服藥或註射胰島素，及體能活動。再來，與新陳代謝科醫師討論可以做那些改變。
　　首先要消除精神緊張、改善睡眠品質、合理糖尿病飲食食譜、適當運動、調整口服降糖藥物或皮下註射胰島素劑量---因人而異，例如

• 在晚餐前注射中效胰島素
• 或將晚餐１∕３主食留在睡前吃，並在進餐前皮下注射Insulin 2~4單位；
• 或將晚餐１∕３主食留在睡前吃，餐前1/2小時服降糖藥如Glibenclamide 1/2#；
• 或晚上零點注射２單位Insulin，注射後進食少許食物；
• 或將Insulin提前於清晨６時之早餐前注射

低血糖反彈vs黎明現象

1、低血糖反彈就是半夜血糖太低了，促使身體自動調節，拉升血糖，造成「早晨起床」血糖浮高，到了早餐前血糖更高。

2、黎明現象常是因為早餐吃得太晚，才促使血糖升高；這種時候的晨起血糖是正常的，到了早餐前再量血糖，才會發現太高。

自然方法改善黎明現象

糖尿病患者可以採取一些措施來控制黎明現象，包括：

• 避免不吃晚餐或與醫師討論服藥劑量
• 早餐適量補充蛋白質（大約20g)，做為修補身體所需，但不影響血糖。
• 在睡前避免過多碳水化合物，糖類或甜味劑
• 儘量晚上六點前吃完晚餐，在晚餐後進行一些走路或瑜珈運動。
• 在睡覺前可吃高蛋白，高脂肪的零食，如一根芹菜和堅果黃油。
• 盡可能避免在晚餐和睡前吃所有加工和包裝食品。
• 補充肉桂，山苦瓜，鉻等保健品來輔助穩定血糖。

另一種可能的補救措施是在睡前或早上空腹攝入優良蛋白質，你可以在晚上睡前吃優質的膠原蛋白，或在早餐吃2顆水煮蛋，因為它有助於控制血糖水平。

總結

糖尿病患者可能會不時出現早晨高血糖水平。黎明現象偶爾出現的輕微問題並不太令人擔憂。但是，如果頻率變得更加規律，那麼就該去看醫生了。

糖尿病風險評估線上測試

延伸閱讀

飯前空腹vs飯後2小時血糖值到底多少才是正常？！

餐後低血糖症：反應性低血糖(Reactive hypoglycemia)

食物升糖指數GI值與熱量表－免費下載

了解訊息👉 #糖尿病食譜 #益舒唐穩定你的人生 #糖尿病

https://diabeteslive99.blogspot.tw/

加入糖尿病社團討論

https://www.facebook.com/groups/keto2diabetes/

糖尿病風險評估線上測試－https://goo.gl/fus8gz

參考資料:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430893/ 
https://www.diabetesdaily.com/learn-about-diabetes/understanding-blood-sugars/fixing-high-morning-blood-sugars-dawn-phenomenon/