糖尿病未來真的可以治癒嗎?

糖尿病已成為一種流行病,全世界有超過4.22億人糖尿病患者需終身服用糖尿病藥物。科學正在努力尋找治愈這種慢性疾病的方法,但真的有可能實現嗎?

糖尿病是導致失明,腎衰竭,心臟病發作和中風的主要原因。受到所有類型糖尿病疾病影響的人數目前比40年前高出四倍多。這導致世界衛生組織(WHO)將糖尿病視為一種流行病,預測它將很快成為全球第七大死亡原因。



你可以做什麼來預防糖尿病,或者如果已經確診,就可以成功治療糖尿病嗎?


當然,閱讀我的文章不能替代看你自己的醫生。我鼓勵你與醫療專業人士一起為你找到最佳治療糖尿病方案。
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儘管其影響巨大,但糖尿病仍無法治愈。大多數治療方法可以幫助患者在一定程度上控制症狀,但糖尿病患者仍然面臨多種長期健康問題。


1型和2型糖尿病均影響胰島素的調節,胰島素是細胞中葡萄糖攝取所需的激素,導致高水平的血糖。隨著時間的推移,高糖水平會使身體惡化,特別是眼睛,腎臟,心臟和血管。
每一種類型的糖尿病由不同的原因導致,理解類型的差異,每種糖尿病的症狀和治療都略有不同以及它們的風險因素是很重要的。
第1型糖尿病與第2型糖尿病區別


雖然1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,可以破壞產生胰島素的胰腺細胞,但在2型糖尿病患者中,這些細胞仍然有功能,但由於遺傳,肥胖,高熱量飲食和缺乏運動,身體會產生胰島素抵抗



生物技術產業已經看到了這個機會,正在努力開發新的糖尿病治療方法。科技將如何改變糖尿病的治療方式。


1型糖尿病

細胞療法

雖然仍處於發展的最初階段,但細胞療法是開發治療糖尿病的最大希望之一,特別是對於1型糖尿病。替換缺失的產生胰島素的細胞有可能恢復正常的胰島素產生和治愈患者。
然而,胰腺細胞移植的早期嘗試在很大程度上失敗了,主要是由於針對導致並發症的供體細胞的免疫反應並最終破壞植入的細胞。缺乏捐助者也是一個限制。
最先進的替代方案之一來自美國的糖尿病研究所(DRI),該研究所正在開發一種生物工程微器官,其中產生胰島素的細胞被封裝在保護屏障內。兩年前,DRI宣布,正在進行的I / II期試驗中治療的第一例患者不再需要胰島素治療
一個類似的裝置是由Viacyte開發,與青少年糖尿病研究基金會(JDRF)在英國的合作。在該裝置證明安全的I期試驗後,該公司正在努力改善胰島素生成細胞的植入。
大製藥公司正處於開發他們自己的糖尿病細胞治療方法的早期階段。Novo Nordisk是糖尿病治療領域最大的供應商之一,它正在競購幹細胞和封裝設備,並表示第一次臨床試驗可能會在“未來幾年”進行。賽諾菲也是糖尿病領域的知名企業與德國Evotec在糖尿病患者beta細胞替代療法
比利時的Orgenesis公司正在尋求一種方法,將植入的細胞從患者的肝臟衍生而來,並重新編程為產生胰島素的細胞,以避免從捐贈者身上獲取細胞的問題。英國的Islexa正在開發一種類似的方法,從胰腺採集細胞。
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Orgenesis的干細胞療法製造設施
雖然承諾很大,但這些技術仍然遠離市場。首先,臨床試驗必須證明他們的工作。然後,價格可能會非常陡峭,因為其他應用(如腫瘤學)的細胞療法先例的價格標籤達到六位數字,並且發現難以獲得報銷。考慮到與癌症相比,糖尿病並不是立即危及生命的疾病,一些國家的醫療保險公司可能不願意接受治療。

反擊免疫系統

在1型糖尿病中,胰島素分泌細胞逐漸被破壞,直到沒有胰島素分泌,患者完全依靠胰島素注射。在這個過程的早期阻止疾病的進展可以保護細胞並為足夠早期診斷的患者提供治療。
這是一家法國公司Imcyse的目標,該公司正在進行旨在阻止1型糖尿病的免疫療法的臨床試驗在過去6個月內被診斷為仍保留有一些產生胰島素細胞的患者接受了旨在使免疫系統破壞攻擊產生胰島素的細胞的特定免疫細胞的治療。預計今年晚些時候會有結果,並將揭示治療是否有可能成為治療藥物。
比利時的ActoBio Therapeutics公司即將開始另一項臨床試驗,採用不尋常的方法來阻止1型糖尿病。該公司使用產奶酪細菌提供兩種刺激調節性T細胞的藥物,指導免疫系統不要攻擊產生胰島素的細胞。
NeoVacs也在接近診所,正在開發一種1型糖尿病疫苗,旨在延緩1型糖尿病的早期診斷後進展。治療重點是降低被認為與多種自身免疫疾病有關的炎性蛋白質的水平,包括1型糖尿病,還包括狼瘡。

人造胰腺

努力治愈或阻止1型糖尿病仍處於早期階段,這些方法也不適合已經失去產生胰島素細胞的人。解決方案可能是創建一個“人造胰腺” - 一個完全自動化的系統,可以測量葡萄糖水平並將適量的胰島素注入血液,就像健康的胰腺一樣。
 1型糖尿病與你的標準疾病非常不同。胰島素需求每天都有很大不同,患者不可能知道他們需要什麼,“劍橋大學教授Roman Hovorka在接受采訪時向我解釋道他的研究小組正在研究一種算法的開發,該算法可以隨時準確預測特定患者的胰島素需求量。
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用計算機代替人可以使病人更好地控製糖水平,並長期減少並發症。法國公司Cellnovo已經表明,只需部分自動化系統即可對血糖水平進行無線監測,但患者仍可選擇胰島素量,可降低危及生命的低糖水平達39%的機率該公司正在與Imperial College,Diabeloop聯盟和Horizo​​n2020計劃合作開發全自動人造胰腺。


2型糖尿病

誘導胰島素產生

“在過去的十年中,40多種新藥和注射劑被批准用於糖尿病。然而,可怕的現實是,大多數2型糖尿病患者的血糖控制仍然很差,“ Intarcia首席執行官Kurt Graves在一份新聞稿中表示
2型糖尿病治療中最大的命中之一是胰高血糖素樣肽(GLP)-1 受體激動劑,其在胰腺細胞中誘導胰島素產生,同時抑制胰高血糖素的分泌。所有大型製藥公司在市場上或其管線上都有GLP-1藥物,包括賽諾菲,禮來公司,羅氏公司,阿斯利康公司和勃林格殷格翰公司但是,諾和諾德公司正在進一步推出GLP-1藥物第一個口服版本,目前該藥物已接近市場。
法國公司Poxel正在採用一種不同的方法,用一種同時針對胰腺,肝臟和肌肉的藥物,在那裡它有助於恢復線粒體失去的功能,這被認為是推動2型糖尿病的進展。
在瑞典,Betagenon和Baltic Bio正在研製一種能夠同時控製糖水平和降低血壓的一流藥物,這是2型糖尿病患者肥胖的一個重要風險因素。
處理2型糖尿病的肥胖成分也是德國的Morphosys公司,該公司正在進行II期臨床試驗,旨在減少脂肪,防止胰島素抵抗和控製過量飲食。

微生物群

就在過去的十年裡,科學家已經認識到生活在我們體內和身體內的微生物在我們的健康中發揮的重要作用。人類微生物組,特別是腸道微生物組已被發現與多種慢性疾病有關,包括糖尿病。
在患有糖尿病的患者中發現了一種稱為dysbiosis的不平衡的微生物組成組成,與健康人相比,腸道微生物組的多樣性往往降低。阿姆斯特丹大學的研究人員最近表明,用於將健康人的微生物組轉移到患有糖尿病的人的腸道的糞便移植可以導致肥胖2型糖尿病患者的胰島素抵抗的短期改善
一些公司現在開始將這一概念轉化為治療方法,法國Valviotis公司目前正在進行一種旨在增加微生物群多樣性作為糖尿病治療藥物的臨床前試驗
雖然有希望,但微生物組領域非常年輕,其複雜性使得找到相關性後難以建立因果關係。直到在臨床中對更多的糖尿病治療進行測試之前,將很難確定微生物組在這個空間中的真正潛力。

無針的革命

Integrity Applications首席執行官Avner Gal在接受采訪時說:“在一個完美的世界裡,血糖測試將是快速而無痛這個世界可能並沒有那麼遙遠,因為許多公司正在開發替代手指刺激的非侵入性方法。
Gal公司的Integrity Applications開發了一種名為 GlucoTrack的設備,可以使用電磁波測量葡萄糖,並已在歐洲上市。
類似的技術正在湧現,倫敦的GlucoSense使用激光來測量糖分,MediWise則使用無線電波。MediWise 聯合創始人帕諾斯科斯馬斯接受采訪時告訴我們: 該設備可以降低醫療保健成本,對於糖尿病患者 ,歐洲每年的成本為900億歐元。”
GlucoWise糖尿病傳感器
GlucoWise傳感器原型
補丁也正在成為一種流行的測量血糖的方式,而不需要針頭,例如FreeStyle Libre,這是一種可以佩戴長達2週的英寸寬的補丁。在巴斯大學,研究人員正在開發一種石墨烯貼劑,通過單獨測量多個毛囊中的糖水平來提供更高的準確度。
其他人正在使用植入物,例如NovioSense的眼植入物或Senseonic的皮下裝置,這些植入物將由羅氏公司分發。
儘管如此,測量血糖的非侵入性選擇經常面臨有關準確性的問題。谷歌在2014 宣布的著名的葡萄糖測量隱形眼鏡被駁回為“技術上不可行”,並且需要進一步的發展才能達到手指刺穿方法的準確程度。

糖尿病治療的下一步是什麼?

到2025年,糖尿病市場預計將達到86億歐元,將1型(32億歐元)和2型(54億歐元)治療相結合,我們可以期待各種革命性技術挺身而出並佔據市場份額。研究人員已經開始推測可以在症狀出現之前診斷1型糖尿病的微芯片,或者測量葡萄糖並遞送胰島素的納米機器人在血流中行走。
“這裡沒有什麼小說。我堅信微型機器人將會在未來10年內成為我們藥物輸送的一部分,“諾和諾德戰略與創新採購總監Tomas Landh在  2013年Medicon Valley聯盟年會上說道。
無論未來如何,它無疑將對全球數百萬人的生活產生巨大影響。
糖尿病治療未來治愈

通過DRI Biohub的圖像; 中號MediWise; ANZaykov等,Nature Reviews Drug Discovery 15,425-439 

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