男性糖尿病併發症-勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)-俗稱「陽痿」

男性糖尿病併發症-勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)-俗稱「陽痿

男性糖尿病併發症-勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)-俗稱「陽痿」
勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)
糖尿病的慢性併發症,除了有因大血管和小血管病變而引起的高血壓、腎臟病、中風、心肌梗塞、非外傷性截肢等等,另外還有一個非常重要的問題:它常常被醫師忽略,但卻深深困擾病人的生活,就是以下討論的「勃起功能障礙」(erectile dysfunction, ED),也就是俗稱的「陽痿」,世界衛生組織(WHO)對「勃起功能障礙」的定義為:「男性持續性或經常性地無法達到及(或)維持足夠的陰莖勃起,以進行滿意的性行為」。

男女性功能障礙 糖尿病常見併發症 

糖尿病患在性功能障礙的臨床症狀有勃起困難,陰莖勃起硬度不足,勃起時快速消軟表現,也有不少病人出現早洩、性慾減退、及精液稀少等現象,主要是因為糖尿病容易造成末梢神經血管的損傷,直接影響到陰莖勃起的功能。
糖尿病患在性功能障礙的臨床症狀有勃起困難,陰莖勃起硬度不足,勃起時快速消軟表現,也有不少病人出現早洩、性慾減退、及精液稀少等現象,主要是因為糖尿病容易造成末梢神經血管的損傷,直接影響到陰莖勃起的功能。

其中成年男性糖尿病患者,約有40%至70%以上患有輕重不一的性功能障礙,包括:勃起困難、陰莖勃起硬度不足,及早洩等。女性則有30%至50%以上的性功能障礙,包括:陰道乾澀、性交疼痛、漏尿及性慾減退、無法高潮等現象。


糖尿病患為何易發生勃起功能障礙?

糖尿病產生的代謝紊亂,損害周圍神經,自主神經和加速小血管的粥樣硬化而易導致勃起功能障礙。大多數患者的勃起功能與神經病理改變有關。在高血糖的影響下,神經纖維發生障礙,感受到的「信息」和行動的「指令」不能上通下達。當病變影響到有關的性神經,勃起功能障礙就不可避免的發生了。也有些患者是因為糖尿病累陰莖海綿體的小血管,使陰莖像一個無法充氣的皮球,從而導勃起障礙。這類勃起功能障礙屬於器質性勃起功能障礙,約占糖尿病性勃起功能障礙的80%。

當然,糖尿病患者的勃起功能障礙並非一定是糖尿病引起的,尤其是患者用手淫等方式能完全勃起時則提示勃起功能障礙是精神性因素引起的。這類勃起功能障礙屬於心理性勃起功能障礙,約占糖尿病性勃起功能障礙的20%。





如何判斷勃起障礙?(陽痿)



國際勃起功能指標量表(IIEF-5)
在過去六個月當中
1.
您能夠達到且能維持勃起的信心如何?

0毫無把握 1非常低 2 3中度 4有信心 5信心滿滿
2.
當您受到刺激時,勃起硬度足夠插入陰道的次數如何?

0沒有性行為 5幾乎每次都可以 4多數可以 3一半左右可以 2少數幾次可以 1完全或幾乎不可以
3.
性交中,您插入陰道後能維持勃起的次數如何?

0沒有性行為 5幾乎每次都可以 4多數可以 3一半左右可以 2少數幾次可以 1完全或幾乎不可以
4.
性交中,您維持勃起到完成行房有多困難?

0沒有性行為 5不困難 4有點困難 3困難 2非常困難 1極度困難
5.
當您嘗試性交時,您能滿足的次數如何?

0沒有性行為 5幾乎每次都很滿意 4大多數滿意 3一半左右滿意 2只有少數幾次滿意 1極度不滿意
評分:請將上述五題之得分加總,如果分數低於或等於21分,即表示您已出現勃起功能障礙的問題。


怎麼樣治療糖尿病性勃起功能障礙?


糖尿病性勃起功能障礙治療首要的當然是糖尿病本身的治療,通過藥物,飲食,運動治療把血糖調節至上正常水平,這是治療糖尿病性勃起功能障礙的前提和基礎。因為高血糖本身也可直接作用於陰莖海綿體平滑肌,導致舒張反應受損。

如何預防糖尿病性功能障礙
如何預防糖尿病性功能障礙


在治療方面,最重要的還是先穩定控制糖尿病,建議從飲食、運動與藥物三大原則來進行血糖控制。目前已經有口服藥物來改善勃起功能,像威而剛、犀利士等等。然而,由於糖尿病患者也往往有心血管方面的問題,這些藥物可能不適合,也許會造成危險的相互作用。其他的治療包括陰莖海綿體註射治療、負壓真空吸引器、以及性治療等等。那麼什麼治療最好?這取決於許多因素,必須衡量每個人不同的的身體和心理狀況,建議還是尋求泌尿科醫師治療。



資料來源
https://www.healthline.com/health/recognizing-diabetes-symptoms-men#takeaway
https://dlife.com/mens-health-study-diabetes-increases-chances-of-erectile-dysfunction/
https://www.cmrp-journal.com/article/S2352-0817(18)30063-1/fulltext





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