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多囊性卵巢症候群，有『胰島素抗性』怎麼辦？

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「多囊性卵巢症候群」常會有不孕、肥胖、多毛、雄性激素過高問題，屬於一種代謝症候群，但你一定不知道，引起這些真正的原因是因為：對胰島素敏感性下降，胰島素阻抗引起糖份代謝異常，因此多囊性卵巢女性罹患糖尿病的風險比一般人高。

胰島素是什麼？

多囊糖尿病高血糖

多囊糖尿病高血糖

胰島素是一種賀爾蒙，由胰臟分泌，幫助我們食物中的糖份進入身體組織細胞，提供細胞正常運作所需要的能量。它的作用就像一根鑰匙，打開葡萄糖進入細胞的大門，讓葡萄糖能夠順利進入肌肉、脂肪細胞被利用，使血糖維持平衡。如果葡萄糖無法進入細胞內，會導致血流中的含量增加。若不加以處理，高血糖將導致長期的併發症。

每個脂肪細胞大小有一定的限度，當裏面油脂儲存太多時，胰島素更會刺激新的脂肪細胞的製造分裂。越多的脂肪細胞就需要越多的能量，也需要越多的胰島素，而當胰島素上升時，身體就「不傾向」燃燒脂肪，要瘦下來就會變得十分困難。
當您生病、受傷，或在術後康復期間，胰島素可攜帶胺基酸（肌肉蛋白的組成分）至肌肉，進而幫助身體痊癒。胺基酸可以修復肌肉的損傷，並幫助肌肉恢復原來的大小和強度。肌肉受傷時若體內的胰島素不足，胺基酸便無法發揮作用，肌肉也會因此變得相當虛弱。

什麼是多囊性卵巢胰島素抗性？

胰島素抵抗（insulin resistance），是指脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞對正常濃度的胰島素產生反應不足的現象，其要用比一般人多的胰島素才能維持正常的血糖。有胰島素抗阻性的人所以會有高胰島素血症，因為高胰島素血症而引起醣類代謝及脂肪代謝的異常，身體停止產生所需量的胰島素，使的引起高血脂及脂肪囤積的產生，因此多囊性卵巢者容易引起肥胖。胰島素阻抗，促進細胞產生過量的雄激素，並阻止卵泡發育，導致慢性無排卵。

多囊胰島素抗性成因

大概50％的人對這種疾病有是由遺傳來的。如果您有糖尿病，心血管疾病，高血壓或PCOS的家族史，就容易有多囊性卵巢。
胰島素抗性有可能是高碳水化合物的飲食方式造成的。有些內科醫師相信葡萄糖胺（通常作為關節問題的處方藥）也可能導致胰島素抗性。 沒有規律的低血糖，由於機體的調節功能，也可能導致胰島素抵抗。

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多囊胰島素抗性併發症

多囊因胰島素抵抗，引起糖份代謝異常、脂肪代謝異常、及卵巢荷爾蒙分泌異常，會產生各種不同變化，增加併發症的機會，所以胰島素抗阻的症狀，就涵蓋了糖耐受不良、糖尿病、高血脂症、肥胖、代謝症候群、高血壓、心血管疾病、不孕症、流產、妊娠糖尿病。
  • 血色素沉着
  • 高皮質素（例如類固醇的使用或庫欣氏病）
  • 高尿酸血症，輕則引發痛風，重則造成心臟及腎臟衰竭。
  • 高血壓、心血管疾病、中風
  • 第二形糖尿病 
  • 不孕不育
  • 肥胖、難減肥
  • 多毛症
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多囊性卵巢的治療方法是什麼？

減肥有助於降低多囊性卵巢胰島素抗性的問題，以及能減少稱為睾丸激素的雄性激素效應，這樣可以提高排卵的機會，從而改善不孕問題，也可以幫助改善多毛症和青春痘，減少糖尿病、高血壓等疾病的風險。
低碳(糖)飲食可改善胰島素阻抗與葡萄糖不耐症，低碳飲食因攝取的碳水化合物較少，能減少以上狀況發生。，而精緻的碳水化合物如白米飯、白麵條、麵包等等都是造成肥胖的主要原因，因此需要減重的多囊性卵巢症候群患者，可以嘗試低碳飲食。

降血糖藥物metformin配合排卵藥，藥物治療可以對抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用口服避孕藥，藥物同時可以調整月經周期。一般服用3-6個月左右，經過激素所平檢測正常後就可以停止服藥。Metformin是目前公認的糖尿病第一線用藥，主要作用在於降低身體的胰島素阻抗性，降低肝臟的葡萄糖新生作用，以及與腸泌素相關的作用。

學名
Metformin HCL

作用
降血糖藥，適用於第二型糖尿病患者，作為附加飲食及運動之血糖控制。
副作用
腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振…等

  • 飲食治療降血糖
除了可利用藥物及低碳飲食控制血糖之外，也可以服用苦瓜。經實驗證實，山苦瓜中的「乙酸乙酯萃物」之成分，可改善高脂飲食誘導之體重增加、調節血糖及血脂等功效。
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資料參考
http://www.ovarian-cysts-pcos.com/insulin-resistance.html
https://patient.info/health/polycystic-ovary-syndrome-leaflet
http://www.wikiwand.com/zh-hk/%E8%83%B0%E5%B2%9B%E7%B4%A0%E6%8A%B5%E6%8A%97
http://pregestational.blogspot.tw/2017/09/blog-post_13.html

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