是糖尿病造成肥胖？還是肥胖造成糖尿病？
"Cause“是一個很強的詞。這意味著A導致B發生。因果關係也難以證明。大多數醫學研究只顯示A和B之間的聯繫，而因果關係往往仍然是投機性的，令人沮喪的難以捉摸。肥胖和糖尿病也不例外。 |
| 造成糖尿病原因，肥胖造成糖尿病？ |
糖尿病有多種類型。第一型糖尿病的特性在於－胰臟分泌胰島素的β細胞功能受損，使得身體無法自行合成足夠的胰島素，因此需要依靠外打足夠胰島素以維持正常生理功能。這也是為什麼第一型糖尿病舊稱「胰島素依賴型糖尿病」。
還有許多遺傳形式的糖尿病，每種都是由某種基因突變引起的，這些突變以某種方式影響胰腺功能。最後，有2型糖尿病（T2D）佔全球病例的90％以上。糖尿病的媒體報導，特別是在肥胖的背景下，通常涉及T2D，這兩個術語通常可互換使用。
只有T2D似乎與肥胖有關。世界各地的流行病學研究表明，身體質量指數（BMI）越大，發展T2D的機會就越大。然而，這與說肥胖導致T2D不一樣。大多數肥胖的人永遠不會發展為T2D - 這一事實使得
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| 英國紐卡索大學(Newcastle University)的研究指出，第二型糖尿病可能是胰臟累積過多脂肪所造成的，適度減少脂肪量，病症也會跟著改善。 |
當我們體重增加時，我們的組織對胰島素的影響的敏感性減少（所謂的“胰島素抵抗”）。作為回應，我們產生胰島素的胰腺β細胞需要更加努力地產生更多的胰島素。
想像一下，開車上一個小山：這類似於你的身體體重增加後遇到胰島素抵抗。要爬上山，你可以換檔，踏上加速器，使發動機更加努力。以同樣的方式，胰腺β細胞需要更努力地產生更多的胰島素來補償胰島素抵抗。如果你有幸駕駛一輛優質發動機的汽車，那麼你將會在山坡上盡可能的陡峭，而不管T2D的重量多少，都不會發展出T2D。但是，如果您的汽車的發動機沒有足夠的力量起床，您的汽車將最終停止，並可能會退出。
發生這種情況的機會取決於山丘的陡度（您的體重）和發動機的強度（或您的β細胞的強度及其產生更多胰島素的能力）。您的汽車停止點（當您的胰腺β細胞不再能夠產生足夠的胰島素）時，恰恰稱為“β細胞衰竭”。從這一點來看，當血糖水平逐漸升高且T2D最終變得明顯時，胰島素從β細胞釋放通常是不可避免的下降。
我們的基因組成決定了我們的胰腺β細胞的強度，因此影響了我們哪些人會使身體成為一座山。這就是為什麼T2D實際上是遺傳病症，體重增加或肥胖往往會增加第2型糖尿病發生機率。
為什麼體重增加發生胰島素抵抗？
為了回答這個問題，重要的是要了解腹部（內臟）脂肪賦予最大的風險。來自內臟脂肪的血液，含有脂肪酸，直接排入肝臟。這些脂肪酸中的一些可以溢出到一般循環中，在那裡它們可以與葡萄糖（糖）吸收進入更多的外周組織如肌肉。鑑於葡萄糖攝取是胰島素介導的過程，該競爭促進胰島素抵抗。內臟脂肪還產生稱為脂肪因子的激素，其中一些可進一步抑制胰島素受體對胰島素作用的敏感性。使用我們的比喻，圍繞腰部的體重增加變成汽車讓駕駛在最陡坡。
T2D的發展是複雜的。有許多過程牽連，範圍從尿液中的葡萄糖排泄，食慾調節，胰腺激素功能的控制和腸細菌的作用。然而，體重增加和胰島素抵抗似乎與許多這些過程相關聯。
目前，我們對於影響胰腺β細胞功能的遺傳構成要素尚不了解太多，儘管這可能在未來發生變化。然而，我們可以提高我們的胰島素敏感性，並減少我們之前的山坡。
- 減肥，控制體重
- 運動，除了許多其他好處，提高我們的胰島素敏感性。
- 避免睡眠剝奪，這可以促進胰島素抵抗，也是重要的。
- 限制加工食品和晚期糖基化終產物（AGEs）都可以幫助提高胰島素敏感性：
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2型糖尿病是一種遺傳病症 - 但是我們可以做很多事情來使我們的山脈變成平地，讓自己更輕鬆控制健康。
針對肥胖與糖尿病這個雞生蛋還是蛋生雞的問題，我們建議，如果您沒有糖尿病，應該減少油炸食物與甜食的攝取，配合規律的運動，以保持體重不會過重，這樣可以減少糖尿病的機會。如果您有糖尿病，在治療過程中，要減少油炸與高糖分食物的攝取，並配合適當的運動，這樣體重才不會增加喔。
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