第2型糖尿病原因-肥胖糖尿病關係?

是糖尿病造成肥胖?還是肥胖造成糖尿病?

"Cause“是一個很強的詞。這意味著A導致B發生。因果關係也難以證明。大多數醫學研究只顯示A和B之間的聯繫,而因果關係往往仍然是投機性的,令人沮喪的難以捉摸。肥胖和糖尿病也不例外。
 
造成糖尿病原因,肥胖造成糖尿病?
造成糖尿病原因,肥胖造成糖尿病?


糖尿病有多種類型。第一型糖尿病的特性在於-胰臟分泌胰島素的β細胞功能受損,使得身體無法自行合成足夠的胰島素,因此需要依靠外打足夠胰島素以維持正常生理功能。這也是為什麼第一型糖尿病舊稱「胰島素依賴型糖尿病」

還有許多遺傳形式的糖尿病,每種都是由某種基因突變引起的,這些突變以某種方式影響胰腺功能。最後,有2型糖尿病(T2D)佔全球病例的90%以上。糖尿病的媒體報導,特別是在肥胖的背景下,通常涉及T2D,這兩個術語通常可互換使用。

只有T2D似乎與肥胖有關。
世界各地的流行病學研究表明,身體質量指數(BMI)越大,發展T2D的機會就越大。然而,這與說肥胖導致T2D不一樣。大多數肥胖的人永遠不會發展為T2D - 這一事實使得“肥胖導致糖尿病”的陳述荒謬。而不是將肥胖稱為糖尿病的原因,將這個問題作為肥胖與T2D之間的關聯(這是無可爭議的真實性)之一,將其更為準確。

英國紐卡索大學(Newcastle University)的研究指出,第二型糖尿病可能是胰臟累積過多脂肪所造成的,適度減少脂肪量,病症也會跟著改善。
英國紐卡索大學(Newcastle University)的研究指出,第二型糖尿病可能是胰臟累積過多脂肪所造成的,適度減少脂肪量,病症也會跟著改善。


當我們體重增加時,我們的組織對胰島素的影響的敏感性減少(所謂的“胰島素抵抗”)。作為回應,我們產生胰島素的胰腺β細胞需要更加努力地產生更多的胰島素。

想像一下,開車上一個小山:這類似於你的身體體重增加後遇到胰島素抵抗。要爬上山,你可以換檔,踏上加速器,使發動機更加努力。以同樣的方式,胰腺β細胞需要更努力地產生更多的胰島素來補償胰島素抵抗。如果你有幸駕駛一輛優質發動機的汽車,那麼你將會在山坡上盡可能的陡峭,而不管T2D的重量多少,都不會發展出T2D。但是,如果您的汽車的發動機沒有足夠的力量起床,您的汽車將最終停止,並可能會退出。

發生這種情況的機會取決於山丘的陡度(您的體重)和發動機的強度(或您的β細胞的強度及其產生更多胰島素的能力)。您的汽車停止點(當您的胰腺β細胞不再能夠產生足夠的胰島素)時,恰恰稱為“β細胞衰竭”。從這一點來看,當血糖水平逐漸升高且T2D最終變得明顯時,胰島素從β細胞釋放通常是不可避免的下降。

我們的基因組成決定了我們的胰腺β細胞的強度,因此影響了我們哪些人會使身體成為一座山。這就是為什麼T2D實際上是遺傳病症,體重增加或肥胖往往會增加第2型糖尿病發生機率。

為什麼體重增加發生胰島素抵抗?

為了回答這個問題,重要的是要了解腹部(內臟)脂肪賦予最大的風險。來自內臟脂肪的血液,含有脂肪酸,直接排入肝臟。這些脂肪酸中的一些可以溢出到一般循環中,在那裡它們可以與葡萄糖(糖)吸收進入更多的外周組織如肌肉。鑑於葡萄糖攝取是胰島素介導的過程,該競爭促進胰島素抵抗。內臟脂肪還產生稱為脂肪因子的激素,其中一些可進一步抑制胰島素受體對胰島素作用的敏感性。

使用我們的比喻,圍繞腰部的體重增加變成汽車讓駕駛在最陡坡。


T2D的發展是複雜的。有許多過程牽連,範圍從尿液中的葡萄糖排泄,食慾調節,胰腺激素功能的控制和腸細菌的作用。然而,體重增加和胰島素抵抗似乎與許多這些過程相關聯。

目前,我們對於影響胰腺β細胞功能的遺傳構成要素尚不了解太多,儘管這可能在未來發生變化。然而,我們可以提高我們的胰島素敏感性,並減少我們之前的山坡。




  • 減肥,控制體重
  • 運動,除了許多其他好處,提高我們的胰島素敏感性。
  • 避免睡眠剝奪,這可以促進胰島素抵抗,也是重要的。
  • 限制加工食品和晚期糖基化終產物(AGEs)都可以幫助提高胰島素敏感性:

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2型糖尿病是一種遺傳病症 - 但是我們可以做很多事情來使我們的山脈變成平地,讓自己更輕鬆控制健康。


針對肥胖與糖尿病這個雞生蛋還是蛋生雞的問題,我們建議,如果您沒有糖尿病,應該減少油炸食物與甜食的攝取,配合規律的運動,以保持體重不會過重,這樣可以減少糖尿病的機會。如果您有糖尿病,在治療過程中,要減少油炸與高糖分食物的攝取,並配合適當的運動,這樣體重才不會增加喔。

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