孕婦妊娠糖尿病對新生兒低血糖的影響:飲食與胰島素治療的差異不大

據糖尿病護理雜誌發表的一項研究顯示,使用胰島素治療的女性與使用非胰島素治療(飲食控制)治療的新生兒相比,妊娠期糖尿病的治療可能在輕度和重度低血糖發病率方面沒有任何差異。

圖片來源:Intermountain Healthcare

研究人員於2013年1月至2015年12月在荷蘭烏得勒支大學醫學中心進行了一項前瞻性隊列研究,在該研究中,他們確定了506名新生兒,其中診斷為妊娠糖尿病的非胰島素治療組(n = 392,77.5%)和胰島素治療組= 114,22.5%)。

在出生後1,2,6,12和24小時測量新生兒的葡萄糖水平,所有測試在餵食前進行。

本研究的目的是評估妊娠期糖尿病患者接受非胰島素或胰島素治療後新生兒新生兒低血糖的風險,並確定是否存在與出生體重相關的任何相關性。輕度和重度低血糖的低血糖指標分別定義為≤47mg / dL和≤36mg / dL。

研究人員發現,使用胰島素治療的妊娠糖尿病婦女與使用非胰島素治療的患者(飲食控制)相比,輕度和重度低血糖發生率非常相似(33%vs 35%[ P = .66]和20%vs 21% [ P = 0.79]),所有嬰兒輕度和重度低血糖的總發生率分別為33.4%和20.2%。儘管出生體重大於90百分位的受試者出現低血糖的風險較高(研究對象的17.2%),但出生時體重<90%的兒童仍發現大部分血糖過低事件。

關於低血糖事件的時間安排,出生後的頭幾個小時確定了大部分輕度和重度低血糖事件,其中在出生後的第一個小時內發現了66.3%的輕度和81.4%的重度低血糖。在出生後大約12小時達到了發現低血糖事件的高原,因為那時已分別發現了96.5%和98%的輕度和嚴重事件。




新生兒低血糖癥是新生兒期常見病、多發生於早產兒、足月小樣兒、糖尿病母親嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。本癥足月兒發生率為1~5%,低出生體重兒可達15~25%,新生兒窒息約20~30%。低血糖持續或反覆驚磀發作可引起嚴重的中樞神經使腦細胞能量代謝障礙、腦細胞腫脹、軟化、壞死,臨床上出現智力低下、腦癱等神經系統後遺癥。

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研究人員得出結論
診斷為妊娠糖尿病的母親在接受胰島素或非胰島素治療的新生兒中發生輕度和重度低血糖事件的比例很高,新生兒低血糖事件發生在生命的頭12小時內,無論母親胰島素或出生重量。因此,無論是胰島素還是非胰島素治療妊娠糖尿病的治療計劃都沒有被發現優於另一種,或者降低了新生兒低血糖事件,並且兩者都可以在適當時用於治療妊娠糖尿病。鼓勵臨床醫生在生命的頭12個小時內繼續密切監測患有妊娠糖尿病的女性出生的新生兒,不管其出生體重或胰島素治療如何,因為這些新生兒處於低血糖風險高。


參考

Voormolen DN,de Wilt L,van Rijn BB等人。飲食控制和胰島素治療的妊娠期糖尿病後的新生兒低血糖 [2018年4月13日在線發表]。糖尿病護理。doi:10.2337 / dc18-0048

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