所以糖尿病患者接收到的是
一般的飲食根據 每日飲食指南的建議 （點擊連結可在衛福部網站下載飲食指南單張），合宜的三大營養素的比例為:蛋白質 10-20%、脂質 20-30%、醣類（碳水化合物）50-60%，醣類(碳水化合物)占一半以上，在體內分解成葡萄糖，提供身體主要的能量來源。
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| 錯誤的衛教－吃藥－低血糖不適－再吃更多碳水化合物－吃更多藥 |
不知道大家是否和小編一樣有相同困擾，那就是營養師的飲食衛教，只會讓你越聽越沉重，而且感覺實在難以執行，尤其什麼食物都要以克數或份量斤斤計較時更是一頭霧水，回到家中開始吃糖尿病藥物後，一旦沒有配合飲食和運動，由於血糖藥或胰島素的用量是固定的，但食物內容卻可能造成不同的血糖震盪，一整天就在昏昏沉沉或是精神不濟之中渡過，而且－－整天都更餓！，對上班族而言更是嚴重影響工作表現！
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| 碳水化合物造成血糖上升，快速的 |
食物如何影響血糖？
而長期以來我們對於食物的不了解造成錯誤的飲食習慣，一直以來從熱量表上1g的脂肪會有9大卡熱量，而碳水化合物1g=4卡，在視覺上當然碳水化合物勝出，但是糖尿病患者主要是『血糖』問題，而你知道碳水化合物、蛋白質、脂肪對『血糖』的影響嗎？ |
| Clinical review by David McCulloch, MD Kaiser Permanente Reviewed 03/01/2014 |
由圖可知，碳水化合物竟然才是造成血糖震盪的『原兇』，而長期背負罪名的脂肪卻是穩定血糖的物！關於低碳飲食，脂肪和糖尿病，可上網找到更多文章與資源
斷糖生酮飲食 《生酮飲食》 Ketogenic Diet
生酮飲食＋資料科學，逆轉第二型糖尿病：Virta Health
糖尿病適合生酮飲食嗎？生酮飲食生酮飲食是否適合糖尿病？
- http://www.diabetes.co.uk/keto/
- http://www.medicalnewstoday.com/articles/317431.php
小編最近想跟大家分享一些飲食療法，但前言是，不論你上網找到什麼飲食療法，像低醣飲食，阿金飲食，根治飲食，防彈飲食或是生酮飲食法，請務必要詳讀相關書藉至少3本以上，並且先詢問你的新陳代謝科醫師，另外也必須每天測量血糖（飯前、飯後），並且拍照記錄你的飲食內容，因為每個人體質不同，你的激素分泌也和大家不同，切勿上網爬文後就冒然嚐試！
第二型糖尿病患者生酮飲食前注意事項
- 以三個月為單位嘗試，不宜長期採用生酮飲食
- 採取生酮飲食期間，必須仔細觀察血糖與體重變化（可以用智抗糖APP記錄體重/血糖/飲食喔）
- 必須與醫療團隊配合，確認藥物是否需要調整，避免低血糖的發生
- 不可自行貿然停藥
- 必須搭配規律的運動以及肌耐力訓練，預防減重期間肌肉量流失過多而降低基礎代謝率
什麼是生酮飲食Ketogenic Diet？
高脂肪＋適量蛋白質＋低醣類的飲食方法
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| 圖片來源：myketokitchen.com 生酮飲食比例 |
請先閱讀完整書藉，這裡不多做説明，簡單説...
生酮飲食是一種飲食計劃，身體燃燒脂肪時產生酮體的過程，您的身體會變成脂肪燃燒的機器。生酮飲食實際上是一種低碳水化合物和高脂肪飲食，你攝取非常低的碳水化合物。每天少於50g甚至20g，你可以吃所有好的脂肪，如椰子油，橄欖油，無鹽黃油等。您還可以從雞，酸奶油等中獲取適量的蛋白質。生酮飲食也被稱低碳水化合物高脂肪飲食LCHF或簡單的LCFD飲食。 |
| 圖片來源：http://theindianspot.com/ketogenic-diet-to-lose-weight/ |
因為生酮飲食限制碳水化合物，所以沒有足夠的糖可供身體用作燃料，所以它採用脂肪。脂肪分解過程稱為「酮症」，它產生一種稱為酮的燃料。
『生酮飲食為何可以降血糖？』
糖尿病人的血糖為何會高，當飲食中的醣份從腸道攝取進來後，吸收到血管內，這時血管內的醣份變多，但是胰島素的功能不夠(分泌不足)，無法藉由胰島素把血糖帶到器官被利用。而生酮飲食則是把飲食中攝取的醣份比例下降、脂肪比例上升，所以醣份攝取少、吸收的少，自然血液中的醣份比較少，所以血糖自然會下降。
生酮飲食可幫助一些第2型糖尿病患者，因為它允許身體維持低水平但健康水平的葡萄糖水平。飲食中碳水化合物的減少有助於消除血糖的大幅度上升，從而減少對胰島素的需求。
第二型糖尿病人血糖高的原因是非常多樣化的。生酮飲食從腸胃道著手，減少醣份攝取，血糖會改善，但是無法治癒第二型糖尿病。如果要使用生酮飲食前，一定要諮詢醫師，了解自己的糖尿病機轉是屬於哪一種情況，醫師會再選擇適合的藥物和飲食來治療糖尿病。
關於生酮飲食的研究發現它們可以幫助減少HbA1c。HbA1c是3個月的血糖水平平均值。
生酮飲食對糖尿病藥物需求的影響
生酮飲食可能有助於降低血糖水平。因此，一些在生酮飲食後患有第2型糖尿病的人可能能夠減少其用藥。（因為血糖平穩且下降）
生酮飲食副作用－生酮不適症
遵循生酮飲食以及胰島素治療的那些可能更有發生低血糖（低血糖）的風險。當血糖水平降至70毫克/分升（mg / dL）或更低時，而造成低血糖問題。
由於生酮飲食需要切換到不同的能量來源，因此可能會導致一些副作用。這些可能包括：
- 鹽的損失
- 酮流感（像感冒一樣的不適）
- 排便習慣明顯改變，如便秘
- 不舒服的腿部抽筋
- 明顯的能量損失
- 精神恍惚
- 頻尿
- 頭痛
長期影響可能包括發展腎結石和風險的增加骨折，由於酮酸中毒（糖尿病第一型患者）。
那些人不適合生酮飲食？
對於某些疾病人群，尤其是無法正常代謝脂肪的疾病人群，使用生酮飲食需要格外小心！
1. 肝功能受損
2. 胰腺功能不足
3. 膽囊疾病
4. 腎病
5. 腹部腫瘤或腸道功能受損
6. 一型糖尿病、使用胰島素治療的二型糖尿病（血糖不穩定）
7. 使用降血壓藥患者
8. 孕婦與哺乳期
9. 腸道蠕動減弱
10. 營養不良、胃旁路手術
參考文獻
[2] Friedman, A.N., Chambers, M., Kamendulis, L.M., Temmerman, J. (2013) Short-term changes after a weight reduction intervention in advanced diabetic nephropathy.Clin J Am SocNephrol, 8(11):1892-8. doi: 10.2215/CJN.04010413
最後再叮嚀
如果想執行任何控糖或是減重計畫前，一定要跟您的醫療團隊做討論，有醫療團隊的協助下，會讓你在執行上更加安心與安全。
---------------------小編體驗生酮飲食--------------------
初期想要直接進入生酮確實相當辛苦，尤其我們對澱粉的依賴更是根深蒂固，所以小編建議大家可以先從『低碳高脂』開始，例如飯就先少一半，大約一週再慢慢減少，但精緻的麵包，麵食一開始就要先拒絕，再慢慢調整，其實最後你會發現『吃低碳高脂』真的蠻健康的！因為你吃的飽又吃的好！那些會讓你生病的碳水化合物，漸漸看清它的真相後，你就能輕鬆面對這些曾經以為誘人的食物！
---------------------網友糖尿病生酮飲食風險--------------------
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| 糖友有吃降血糖藥，生酮飲食造成低血糖，極為危險 |
生酮飲食屬於極端的飲食形態，多數醫療人員並不建議採用。身體在極低醣量下會將脂肪轉換為酮體，而胰島素分泌能力與高血糖程度也同時影響酮體產生，因此服藥中的糖尿病患者更必須由醫師評估後調整劑量，最忌自行減藥，以避免低血糖或酮酸中毒。
即使是糖尿病前期、代謝症候群但無心血管、腎臟等其他健康問題者，也必須在專業人員的監測及指導下進行，一有不適或異常需立即回診。
一般人若考慮採行生酮飲食，應先進行相關體檢，帶著報告至營養諮詢門診評估，與營養師討論安全及可行性。
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